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2018年7月30日 星期一

輕鬆告別鼻塞,暢快呼吸!下鼻甲微創手術

作者溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)




「醫生,我從高中到現在沒有用鼻子呼吸過!」
25歲的嘉明是一個研究生,忙著準備畢業論文的他卻常常一早便覺得疲倦、頭痛、注意力無法集中,實驗室的同學注意到他總是用嘴巴在呼吸,還有口臭。

他用藥房買來的鼻噴劑,可以短暫的吸到空氣,但是很快的又塞住了。
嘉明到醫院接受檢查後,發現困擾他已久的鼻塞,原來是長期鼻炎引發下鼻甲肥大所造成。

在醫師的建議下,他接受了下鼻甲微創手術,隔天便能出院繼續趕論文,不僅10年來的鼻塞問題解決了,頭痛、口臭的問題也不再,精神與專注力也改善許多。


什麼是下鼻甲?



下鼻甲是鼻腔裡的構造之一,佔上呼吸道阻力三分之二,因此長期過敏或因空氣汙染、抽菸等刺激而發炎腫脹時,就會造成嚴重的鼻塞症狀。下鼻甲鼻中膈為最常引發鼻塞的兩個鼻腔構造。



下鼻甲肥大會造成什麼症狀?



除了鼻塞,還是鼻塞!鼻子不通導致張口呼吸,起床後口乾舌燥喉嚨乾痛,白天頭昏腦脹注意力不集中,甚至頭痛欲裂;鼻塞和口臭味覺/嗅覺的減退也有關係,若有打鼾睡眠中斷的問題也會因此而加重。



該如何治療?一定要手術嗎?



初期可嘗試鼻噴劑口服抗組織胺去充血劑改善症狀,若因為過敏體質或持續受到環境污染的刺激,則吃藥的效果有限。長期的發炎一旦形成慢性肥厚性鼻炎,運用手術的方式縮小下鼻甲的體積是比較有效的選擇,可大大增加吸入的氧氣量。

另外,鼻腔阻力主要由鼻中膈與下鼻甲構成,因此若同時合併鼻中膈彎曲,則會予以同時處理。



下鼻甲微創手術有甚麼優點?


傳統手術直接切除肥大的下鼻甲,傷口3-5公分,因出血量大,鼻子需塞滿紗布,拔除時相當痛苦;使用內視鏡輔助以及微型吸絞器進行下鼻甲微創手術,則只有不到10分之1的傷口(約0.3公分)傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少,鼻腔放置可吸收的敷料即可,不須塞紗,且外觀沒有任何傷口。除此之外,因鼻黏膜得以完整的保留,手術後出現空鼻症的機會也比傳統手術下降許多。





關於微型吸絞器



微型吸絞器大小如一隻螺絲起子,他的原理就好比抽脂一般,利用微小的切口進入鼻甲清除肥厚的組織,不僅有效地縮小下鼻甲的體積,讓呼吸道暢通,鼻黏膜也得以完整的保留,因此鼻黏膜的功能,除呼吸與嗅覺以外,會將吸入的空氣過濾並加溫、加濕,還具有抵抗細菌、病毒的免疫作用,以上這些都得以保留而不被手術破壞





結語


    1. 下鼻甲微創手術可有效治療下鼻甲肥大所引起的鼻塞,連帶解決其他相關症狀。
    2. 下鼻甲微創手術具有傷口小出血和疼痛少恢復快,並免去紗布填塞鼻腔的痛苦,比起以往傳統手術安全而舒適許多

    本文同步刊登於2018-10-11自由時報健康醫療版自由時報電子報
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