舌下減敏療法：你知道藥物也能「改變體質」嗎？

作者 ：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

林先生長年受鼻過敏所苦，自有印象以來，每逢季節交替或是進出冷氣房，噴嚏和流鼻水總是接踵而至，每天早晨都要消耗掉半包衛生紙。

「醫師，我的過敏藥已經吃到最強了，為什麼只要一停藥，症狀馬上就回來報到？」
「一般的抗組織胺或噴劑主要是緩解發炎反應，類似『治標』。當藥效退去，身體接觸到過敏原時，免疫系統依然會被誘發，造成疾病。」

「難道沒有可以斷根的方法嗎？我聽說以前可以去醫院打減敏針，可是我怕痛，也沒時間每週跑醫院。」
「現在有『舌下減敏療法』可以選擇。它是目前醫學界公認藥物治療中唯一能『改變體質』的方式，而且在家就能自行操作。」

「好神奇，以前只能靠藥物硬壓，現在身體好像慢慢適應了，連藥都越吃越少！」

肉眼看不見的隱形殺手：塵蟎

塵蟎是一種節肢動物，體型極小，約僅 0.2~0.3 公釐。如圖所示，在顯微鏡下放大 500 倍後，這群驚人的生物就躲在我們的寢具纖維裡。牠們攝取人體脫落的皮屑維生，而溫暖潮濕的台灣床鋪，正是牠們的五星級天堂。據統計，一張床上平均可能藏有高達 200 萬隻塵蟎！

為什麼打噴嚏？別怪牠，怪牠的「便便」！

很多人以為是塵蟎在咬人，其實不然。真正引發過敏反應的，是塵蟎的排出物（排泄物）與屍體中的蛋白質抗原。當這些微小的粒子被吸入鼻腔後，免疫系統會將其誤判為敵人，釋放組織胺，進而引發流鼻涕、打噴嚏與鼻塞。保護鼻腔，我們必須從「源頭阻斷」過敏原。

想跟塵蟎「分手」，環境控制是基本功：維持濕度在 50% 以下、每 1-2 週以 60°C 以上熱水清洗寢具、並使用物理性防蟎套，能有效降低過敏原濃度。

為什麼傳統藥物治標不治本？吃藥不會好嗎？

一般的過敏藥物（如抗組織胺、類固醇噴劑）主要作用是「壓制」當下的症狀。然而，對於嚴重過敏的患者來說，免疫系統就像處於過度敏感的備戰狀態，一旦停藥，過敏反應便會周而復始。

由於免疫系統的記憶已經定型，因此無法單靠藥物讓它「忘記」過敏原。往往許多人服用鼻塞的藥物或是使用鼻噴劑的效果不佳，都是這個緣故。

減敏療法是什麼？為什麼能「改變體質」？

減敏療法的原理是透過規律且循序漸進地讓身體接觸微量的過敏原（如塵蟎），誘導免疫系統產生「免疫耐受性」。

就好像長期少量接觸某種物質，讓原本敏感的免疫部隊學會與之和平共處，不再將塵蟎視為敵人。臨床研究顯示，這是目前唯一能針對病因，從根本調整免疫體質的治療手段。

舌下減敏療法：在家就能改變過敏體質

這樣的治療，讓治療變得像吃維他命一樣簡單：

1. 高度便利： 每天只需在家中將藥錠放於「舌下」待其吸收，不需頻繁往返醫院。
2. 安全性極高： 局部副作用僅限於暫時性口腔搔癢感，安全性高。
3. 長期效應： 持續治療一年以上，停藥後仍可維持長期的免疫保護，告別「水龍頭人生」。

結語

過敏藥是治標，改變體質才是真正的治本。想要重拾清爽的呼吸品質，建議先進行精準的過敏原篩檢，與專業耳鼻喉科醫師討論最適合的治療方案。

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耳朵悶塞？原來可以用氣球打通！

 作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

「我的耳朵總是悶悶塞塞的，總覺得聽聲音總是隔著一層膜的感覺！」

   除了搭飛機、登高山時特別嚴重以外，27歲的王小姐連平時也飽受耳朵悶塞的困擾。

她除了有鼻過敏體質，長年飽受右耳悶塞、耳鳴所苦，每當搭飛機、上高山或過敏發作時更是嚴重。經鼻咽內視鏡、聽力學、鼓室圖等系統式檢查，確診為「耳咽管阻塞合併耳膜塌陷」，由於藥物效果不彰，選擇「耳咽管內視鏡微創手術」治療，終於解決困擾已久的問題。

另一名陳姓國小學童自幼反覆中耳炎與積水，因聽力障礙影響了學習表現。小小年紀已經接受了中耳通氣管手術多達6次，仍無法根除，改由針對耳咽管進行微創手術治療後，病況才獲大幅改善。

什麼是耳咽管？為什麼會阻塞？

耳咽管是連通耳、鼻之間的橋樑，堵塞時，會造成耳內壓力不平衡，產生耳悶、脹痛、耳鳴與聽力受損等症狀，長期下來併發中耳積水，甚至膽脂瘤的產生，造成不可逆的聽力破壞。鼻過敏、鼻竇炎、胃酸逆流、腺樣體肥大或鼻咽癌、放射線治療都是可能的誘發因素。

▲耳咽管阻塞可由耳膜（上圖）或耳咽管本身（下圖）進行治療。

傳統治療的侷限

情況輕微者可嘗試吞口水或嚼口香糖來促使耳咽管開啟，或服用藥物。若效果不佳，現行的主流治療採耳膜切開或放入管徑0.1公分的通氣管，另尋出路來維持壓力的平衡，雖然可改善症狀，但無法針對根本原因─「耳咽管」進行治療。

傳統耳咽管成形術則必須切除耳咽管開口附近的軟組織，來打通阻塞的位置，除了疼痛外，出血風險高，須住院，且效果普遍不佳。

耳咽管內視鏡微創手術：安全有效的新選擇

以內視鏡經由鼻孔進入，搭配專屬的擴張模組，直達阻塞部位進行撐開，可在完全不切除任何組織的情況下，達到良好的效果。

其優勢為時間短（單耳需時不到10分鐘），不需任何傷口照護、幾乎不出血，故無需住院。

此療法引進台灣雖然時間不長，但2017年已有國際知名期刊提出大規模系統性回顧，彙整15篇相關論文，統計超過1000位患者，證實對於耳咽管功能障礙具有顯著的療效。

本文內容刊登於

2020-05-13自由時報健康醫療版與自由時報電子報

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