「我的鼻子就像壞掉的水龍頭，一整天流個不停！」
林先生因為嚴重的過敏性鼻炎，必須隨身帶著整盒面紙，往往擤到鼻子外面的皮膚都紅腫了。除此之外，鼻子、眼睛的搔癢也讓他揉個不停，除了深深的熊貓眼之外，噴嚏一打就是連續好幾個，一天加起來恐怕有幾十個。
鼻塞張著嘴呼吸，除了晚上打鼾、睡眠品質差之外，白天口乾、頭痛與注意力不集中，工作表現嚴重受影響。每當天氣一變化或是空汙惡化，他的鼻子總是比別人早一步知道。
他曾嘗試口服抗組織胺與類固醇鼻噴劑治療，然效果均不甚理想。
「難道沒有別的辦法了嗎？」
鼻炎以及相關其他疾病，對於白天工作、學習以至於夜間睡眠造成的困擾，無止盡的吃藥、噴鼻液並非唯一的選擇！根據詳細的檢查過後，選擇適合的外科治療，微創手術可提供立即顯著的療效，且因傷口小、出血少、幾乎無疼痛感，復原時間也大幅縮短。
那麼，鼻部微創手術有那些呢？
下鼻甲微創成形手術
鼻腔裡的下鼻甲，會因過敏或空汙、粉塵等刺激物質而發炎腫脹，長期累積後形成肥厚性鼻炎，即俗稱的「鼻息肉」，會造成嚴重的鼻塞症狀。
傳統的手術方式是直接剪除下鼻甲，傷口達3-5公分，除須住院3-5天以上外，因出血量大，鼻子需塞滿紗布，拔除時相當痛苦，復原的時間可長達一個月。
微創鼻中膈鼻道成形術
鼻中膈因外傷或青春期生長速度過快而造成彎曲，是造成鼻塞的另一大元凶。由於該疾病相當普遍，如藝人小S、雞排妹、寶弟與韓國防彈少年團RM，都因此問題接受過手術。因鼻中膈軟骨已經定型，屬於結構問題，因此無法靠藥物改變。許多人服用鼻塞的藥物或是使用鼻噴劑的效果不佳，往往都是這個緣故，必須依賴手術治療。
相較於傳統的鼻中膈手術，內視鏡手術可將傷口縮小為鼻內一公分左右，高解析度的影像則能幫助精準剝離，降低鼻中膈穿孔的風險。手術時間約20分鐘，不僅外觀沒有傷口，也不會導致鼻部外觀塌陷或是歪斜。合併肥厚性鼻炎者，可與下鼻甲微創成形手術同時施行，同樣具有不須填塞紗布的優點。
鼻部高頻熱凝療法
利用不到0.1公分的極細金屬導極，在下鼻甲內引發離子震盪產生能量，使肥厚甲組織發生蛋白質變性後逐漸吸收，因此不必切除就能有效縮小體積。該治療約15分鐘可完成，由於傷口僅針孔般大小，術後出血與疼痛趨近於零，治療後可立即上班、上學。
新型改良主機還可透過微晶片將燒灼溫度控制在攝氏60左右，不同於以往傳統所使用的雷射或電燒動輒300度的高溫，可大大減少呼吸道黏膜灼傷，加快復原速度。
微創鼻過敏神經阻斷術
鼻竇內的翼管神經為掌管鼻黏膜和淚腺的自律神經，鼻炎發作時會引發噴嚏、鼻、眼搔癢與流鼻水，故俗稱鼻過敏神經。傳統翼管神經切除術須將嘴唇翻起後由臉頰後方進入，因傷口大、恢復期長而讓人卻步。
近年來因影像系統與手術技術的成熟，可直接透過鼻孔到達神經所在位置，此改良式「內視鏡微創翼管神經阻斷術」不僅有效控制流鼻水的症狀，還可免去外部的傷口，出血量與復原期間也減少許多，唯須留意有1%造成乾眼機率。更新一代「內視鏡微創後鼻神經阻斷術」則針對神經終端分支，不影響淚腺分泌，故能兼顧療效與安全性。
本文內容分別刊登於
2018-10-11自由時報健康醫療版與自由時報電子報
2019-03-10自由時報健康醫療版與自由時報電子報
2019-05-27自由時報健康醫療版與自由時報電子報
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