舌下減敏療法：你知道藥物也能「改變體質」嗎？

作者 ：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

林先生長年受鼻過敏所苦，自有印象以來，每逢季節交替或是進出冷氣房，噴嚏和流鼻水總是接踵而至，每天早晨都要消耗掉半包衛生紙。

「醫師，我的過敏藥已經吃到最強了，為什麼只要一停藥，症狀馬上就回來報到？」
「一般的抗組織胺或噴劑主要是緩解發炎反應，類似『治標』。當藥效退去，身體接觸到過敏原時，免疫系統依然會被誘發，造成疾病。」

「難道沒有可以斷根的方法嗎？我聽說以前可以去醫院打減敏針，可是我怕痛，也沒時間每週跑醫院。」
「現在有『舌下減敏療法』可以選擇。它是目前醫學界公認藥物治療中唯一能『改變體質』的方式，而且在家就能自行操作。」

「好神奇，以前只能靠藥物硬壓，現在身體好像慢慢適應了，連藥都越吃越少！」

肉眼看不見的隱形殺手：塵蟎

塵蟎是一種節肢動物，體型極小，約僅 0.2~0.3 公釐。如圖所示，在顯微鏡下放大 500 倍後，這群驚人的生物就躲在我們的寢具纖維裡。牠們攝取人體脫落的皮屑維生，而溫暖潮濕的台灣床鋪，正是牠們的五星級天堂。據統計，一張床上平均可能藏有高達 200 萬隻塵蟎！

為什麼打噴嚏？別怪牠，怪牠的「便便」！

很多人以為是塵蟎在咬人，其實不然。真正引發過敏反應的，是塵蟎的排出物（排泄物）與屍體中的蛋白質抗原。當這些微小的粒子被吸入鼻腔後，免疫系統會將其誤判為敵人，釋放組織胺，進而引發流鼻涕、打噴嚏與鼻塞。保護鼻腔，我們必須從「源頭阻斷」過敏原。

想跟塵蟎「分手」，環境控制是基本功：維持濕度在 50% 以下、每 1-2 週以 60°C 以上熱水清洗寢具、並使用物理性防蟎套，能有效降低過敏原濃度。

為什麼傳統藥物治標不治本？吃藥不會好嗎？

一般的過敏藥物（如抗組織胺、類固醇噴劑）主要作用是「壓制」當下的症狀。然而，對於嚴重過敏的患者來說，免疫系統就像處於過度敏感的備戰狀態，一旦停藥，過敏反應便會周而復始。

由於免疫系統的記憶已經定型，因此無法單靠藥物讓它「忘記」過敏原。往往許多人服用鼻塞的藥物或是使用鼻噴劑的效果不佳，都是這個緣故。

減敏療法是什麼？為什麼能「改變體質」？

減敏療法的原理是透過規律且循序漸進地讓身體接觸微量的過敏原（如塵蟎），誘導免疫系統產生「免疫耐受性」。

就好像長期少量接觸某種物質，讓原本敏感的免疫部隊學會與之和平共處，不再將塵蟎視為敵人。臨床研究顯示，這是目前唯一能針對病因，從根本調整免疫體質的治療手段。

舌下減敏療法：在家就能改變過敏體質

這樣的治療，讓治療變得像吃維他命一樣簡單：

1. 高度便利： 每天只需在家中將藥錠放於「舌下」待其吸收，不需頻繁往返醫院。
2. 安全性極高： 局部副作用僅限於暫時性口腔搔癢感，安全性高。
3. 長期效應： 持續治療一年以上，停藥後仍可維持長期的免疫保護，告別「水龍頭人生」。

結語

過敏藥是治標，改變體質才是真正的治本。想要重拾清爽的呼吸品質，建議先進行精準的過敏原篩檢，與專業耳鼻喉科醫師討論最適合的治療方案。

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耳朵悶塞？原來可以用氣球打通！

 作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

「我的耳朵總是悶悶塞塞的，總覺得聽聲音總是隔著一層膜的感覺！」

   除了搭飛機、登高山時特別嚴重以外，27歲的王小姐連平時也飽受耳朵悶塞的困擾。

她除了有鼻過敏體質，長年飽受右耳悶塞、耳鳴所苦，每當搭飛機、上高山或過敏發作時更是嚴重。經鼻咽內視鏡、聽力學、鼓室圖等系統式檢查，確診為「耳咽管阻塞合併耳膜塌陷」，由於藥物效果不彰，選擇「耳咽管內視鏡微創手術」治療，終於解決困擾已久的問題。

另一名陳姓國小學童自幼反覆中耳炎與積水，因聽力障礙影響了學習表現。小小年紀已經接受了中耳通氣管手術多達6次，仍無法根除，改由針對耳咽管進行微創手術治療後，病況才獲大幅改善。

什麼是耳咽管？為什麼會阻塞？

耳咽管是連通耳、鼻之間的橋樑，堵塞時，會造成耳內壓力不平衡，產生耳悶、脹痛、耳鳴與聽力受損等症狀，長期下來併發中耳積水，甚至膽脂瘤的產生，造成不可逆的聽力破壞。鼻過敏、鼻竇炎、胃酸逆流、腺樣體肥大或鼻咽癌、放射線治療都是可能的誘發因素。

▲耳咽管阻塞可由耳膜（上圖）或耳咽管本身（下圖）進行治療。

傳統治療的侷限

情況輕微者可嘗試吞口水或嚼口香糖來促使耳咽管開啟，或服用藥物。若效果不佳，現行的主流治療採耳膜切開或放入管徑0.1公分的通氣管，另尋出路來維持壓力的平衡，雖然可改善症狀，但無法針對根本原因─「耳咽管」進行治療。

傳統耳咽管成形術則必須切除耳咽管開口附近的軟組織，來打通阻塞的位置，除了疼痛外，出血風險高，須住院，且效果普遍不佳。

耳咽管內視鏡微創手術：安全有效的新選擇

以內視鏡經由鼻孔進入，搭配專屬的擴張模組，直達阻塞部位進行撐開，可在完全不切除任何組織的情況下，達到良好的效果。

其優勢為時間短（單耳需時不到10分鐘），不需任何傷口照護、幾乎不出血，故無需住院。

此療法引進台灣雖然時間不長，但2017年已有國際知名期刊提出大規模系統性回顧，彙整15篇相關論文，統計超過1000位患者，證實對於耳咽管功能障礙具有顯著的療效。

本文內容刊登於

2020-05-13自由時報健康醫療版與自由時報電子報

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鼻子過敏？吃藥不是唯一解！鼻微創手術懶人包

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

「我的鼻子就像壞掉的水龍頭，一整天流個不停！」

林先生因為嚴重的過敏性鼻炎，必須隨身帶著整盒面紙，往往擤到鼻子外面的皮膚都紅腫了。除此之外，鼻子、眼睛的搔癢也讓他揉個不停，除了深深的熊貓眼之外，噴嚏一打就是連續好幾個，一天加起來恐怕有幾十個。

鼻塞張著嘴呼吸，除了晚上打鼾、睡眠品質差之外，白天口乾、頭痛與注意力不集中，工作表現嚴重受影響。每當天氣一變化或是空汙惡化，他的鼻子總是比別人早一步知道。

他曾嘗試口服抗組織胺與類固醇鼻噴劑治療，然效果均不甚理想。
「難道沒有別的辦法了嗎？」

鼻炎以及相關其他疾病，對於白天工作、學習以至於夜間睡眠造成的困擾，無止盡的吃藥、噴鼻液並非唯一的選擇！根據詳細的檢查過後，選擇適合的外科治療，微創手術可提供立即顯著的療效，且因傷口小、出血少、幾乎無疼痛感，復原時間也大幅縮短。

那麼，鼻部微創手術有那些呢？

高頻熱凝療法－鼻塞打鼾治療新利器

42歲的吳先生長期受鼻過敏與打鼾所苦，不僅白天鼻塞，易疲倦、昏昏欲睡，晚上與老婆分房睡，除淺眠易醒、常跑廁所，還總是怎麼睡也睡不飽。工作忙碌的他，曾到藥房購買電視廣告上的噴鼻液，沒想到藥物漸漸失效，一旦停藥反而比以往塞的更嚴重。

經檢查後才發現長期過敏引發「肥厚性鼻炎」合併「輕度睡眠呼吸中止症」，與醫師討論後當天即採取「高頻熱凝療法」，術後仍正常上班。

治療後數週回診時，吳先生相當驚喜，短短十多分鐘的治療竟然解決了他困擾了十多年的鼻塞問題，睡眠品質也改善許多。

打鼾與睡眠呼吸中止症的精準治療－多層次睡眠手術

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

40歲的洪先生是一名客運司機，他因為鼾聲如雷、睡眠品質差，在妻子的陪同下就診。除了白天嗜睡、容易頭痛外，他年紀輕輕就罹患高血壓、心絞痛，服藥效果不佳，年初時更因打瞌睡，發生車禍意外。

透過理學檢查與鼻咽內視鏡發現，洪先生的上呼吸道有多處狹窄，除鼻中膈彎曲與下鼻甲肥大之外，過長的懸雍垂，以及扁桃腺肥大已達第4度，是造成阻塞的主因。

進一步安排「睡眠多項生理檢查」後更發現，在睡眠當中，平均一小時內，竟有高達30多次的窒息與呼吸暫停，血中氧氣濃度下降至79%，屬於「重度阻塞性睡眠呼吸中止症」。

他曾嘗試使用連續陽壓呼吸器治療，但因不適應而放棄，改採階段性手術治療。在依序接受鼻中膈鼻道微創成形手術，以及懸雍垂顎咽成型手術，並配合減重後，打鼾情形與睡眠品質大幅改善，工作專注力提升，連血壓也漸回穩。

聲音沙啞竟然是癌症上身？持續兩個星期以上一定要留意！

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

台中市一名53歲婦人，日前參與選前之夜造勢晚會時激動吶喊，隔天失聲無法言語，原以為休息幾天即可復原，沒想到嘶啞的嗓音一個月後仍不見改善。經咽喉內視鏡檢查發現為「出血性聲帶息肉」，透過「喉直達鏡顯微手術」摘除病灶後，才逐漸回復原本的，堪稱另類的「選舉症候群」。

另有一位中年女性平時不菸不酒，因喉部不適，於切片檢查後竟確診早期喉癌，推測可能與慢性刺激或胃食道逆流有關。

造成聲音沙啞的疾病高達數十種，輕者如感冒引發急性聲帶炎，即便不予以治療也會自行痊癒，重者則可能因潛伏的咽喉癌、肺癌、食道癌，一旦輕忽，延誤治療甚至會危及生命，該如何去應對呢？

不須『掀嘴皮』以及『塞紗布』的鼻竇內視鏡微創手術

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

「醫生，我感冒吃了好久的藥，怎麼都不會好？」
32歲的阿良（化名）長期有鼻塞、頭痛、咳嗽與膿黃鼻涕倒流，嗅覺也變得不靈光，他自己買了成藥吃了好幾個星期，卻怎麼也不見改善。

到醫院接受檢查後，阿良才發現原來他不是單純的感冒，而是慢性鼻竇炎併發鼻瘜肉，甚至阻塞了整個鼻腔！

在醫師的建議下，他接受鼻竇內視鏡微創手術清除瘜肉，配合藥物治療與鼻腔沖洗，最後終於能用鼻子暢快呼吸。