台中市一名53歲婦人，日前參與選前之夜造勢晚會時激動吶喊，隔天失聲無法言語，原以為休息幾天即可復原，沒想到嘶啞的嗓音一個月後仍不見改善。經咽喉內視鏡檢查發現為「出血性聲帶息肉」，透過「喉直達鏡顯微手術」摘除病灶後，才逐漸回復原本的，堪稱另類的「選舉症候群」。
另有一位中年女性平時不菸不酒，因喉部不適，於切片檢查後竟確診早期喉癌，推測可能與慢性刺激或胃食道逆流有關。
造成聲音沙啞的疾病高達數十種，輕者如感冒引發急性聲帶炎，即便不予以治療也會自行痊癒，重者則可能因潛伏的咽喉癌、肺癌、食道癌，一旦輕忽，延誤治療甚至會危及生命，該如何去應對呢？
這些疾病都可能造成聲音沙啞！
造成聲音沙啞與喉異物感的原因非常多，常見原因分為以下四大類
- 聲帶炎：最常見為上呼吸道感染(如感冒)，其餘包括吸菸、酒精與或胃食道逆流引發水腫；插管、咽喉炎、服用藥物、過度用聲也是可能原因
- 聲帶病灶：聲帶長東西，導致無法正常震動，常見如聲帶結節(俗稱長繭)、聲帶息肉或囊腫、聲帶良、惡性腫瘤(屬於喉癌的一種)
- 神經肌肉與精神因素：控制聲帶運動的喉返神經或迷走神經受損(咽喉癌、肺癌、食道癌、甲狀腺癌；頸部與胸腔的手術)、巴金森氏症、腦中風、肌肉痙攣也會造成發聲障礙
- 全身性疾病：在身體各器官引起不同的症狀，較常與聲音沙啞有關的疾病包含自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡)、甲狀腺功能低下、肢端肥大症
聲音沙啞逾兩週應就診檢查，首要排除惡性腫瘤
雖然最常見的原因為感冒、抽菸或胃食道逆流所造成的急、慢性咽喉炎，聲音沙啞持續兩個星期以上未恢復時須特別留意咽喉癌，或是甲狀腺癌、肺癌與食道癌。因這些癌症初期症狀並不具特異性，往往被誤以為是感冒沒有好或是話講太多所造成，一旦錯失早期治療的黃金時機，即便大範圍手術也未必能清除所有癌細胞。有吸菸、飲酒習慣者為高危險群，應定期接受追蹤檢查。
喉直達鏡顯微手術，外觀不留疤
喉直達鏡是咽喉疾病外科治療的利器，透過顯微鏡的4-10倍放大效果，可有效辨認病灶的範圍予以移除，保留正常的組織，也罕有嚴重併發症發生，大多於術後即可返家休息。
其用途相當廣泛，最常見的用途為摘除聲帶結節、息肉或囊腫。對於聲帶麻痺或老化萎縮所造成的沙啞嗆咳，則可注射玻尿酸或自體脂肪修補。
本文同步刊登於2019-02-13自由時報健康醫療版與自由時報電子報
©溫惟昇醫師 保留所有權利
