溫惟昇醫師耳鼻喉頭頸外科

2019年5月18日星期六

鼻子過敏？吃藥不是唯一解！鼻微創手術懶人包

「我的鼻子就像壞掉的水龍頭，一整天流個不停！」

林先生因為嚴重的過敏性鼻炎，必須隨身帶著整盒面紙，往往擤到鼻子外面的皮膚都紅腫了。除此之外，鼻子、眼睛的搔癢也讓他揉個不停，除了深深的熊貓眼之外，噴嚏一打就是連續好幾個，一天加起來恐怕有幾十個。

鼻塞張著嘴呼吸，除了晚上打鼾、睡眠品質差之外，白天口乾、頭痛與注意力不集中，工作表現嚴重受影響。每當天氣一變化或是空汙惡化，他的鼻子總是比別人早一步知道。

他曾嘗試口服抗組織胺與類固醇鼻噴劑治療，然效果均不甚理想。
「難道沒有別的辦法了嗎？」

鼻炎以及相關其他疾病，對於白天工作、學習以至於夜間睡眠造成的困擾，無止盡的吃藥、噴鼻液並非唯一的選擇！根據詳細的檢查過後，選擇適合的外科治療，微創手術可提供立即顯著的療效，且因傷口小、出血少、幾乎無疼痛感，復原時間也大幅縮短。

那麼，鼻部微創手術有那些呢？

2019年3月11日星期一

高頻熱凝療法－鼻塞打鼾治療新利器

42歲的吳先生長期受鼻過敏與打鼾所苦，不僅白天鼻塞，易疲倦、昏昏欲睡，晚上與老婆分房睡，除淺眠易醒、常跑廁所，還總是怎麼睡也睡不飽。工作忙碌的他，曾到藥房購買電視廣告上的噴鼻液，沒想到藥物漸漸失效，一旦停藥反而比以往塞的更嚴重。

經檢查後才發現長期過敏引發「肥厚性鼻炎」合併「輕度睡眠呼吸中止症」，與醫師討論後當天即採取「高頻熱凝療法」，術後仍正常上班。

治療後數週回診時，吳先生相當驚喜，短短十多分鐘的治療竟然解決了他困擾了十多年的鼻塞問題，睡眠品質也改善許多。

2019年1月11日星期五

打鼾與睡眠呼吸中止症的精準治療－多層次睡眠手術

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

40歲的洪先生是一名客運司機，他因為鼾聲如雷、睡眠品質差，在妻子的陪同下就診。除了白天嗜睡、容易頭痛外，他年紀輕輕就罹患高血壓、心絞痛，服藥效果不佳，年初時更因打瞌睡，發生車禍意外。

透過理學檢查與鼻咽內視鏡發現，洪先生的上呼吸道有多處狹窄，除鼻中膈彎曲與下鼻甲肥大之外，過長的懸雍垂，以及扁桃腺肥大已達第4度，是造成阻塞的主因。

進一步安排「睡眠多項生理檢查」後更發現，在睡眠當中，平均一小時內，竟有高達30多次的窒息與呼吸暫停，血中氧氣濃度下降至79%，屬於「重度阻塞性睡眠呼吸中止症」。

他曾嘗試使用連續陽壓呼吸器治療，但因不適應而放棄，改採階段性手術治療。在依序接受鼻中膈鼻道微創成形手術，以及懸雍垂顎咽成型手術，並配合減重後，打鼾情形與睡眠品質大幅改善，工作專注力提升，連血壓也漸回穩。

聲音沙啞竟然是癌症上身？持續兩個星期以上一定要留意！

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

台中市一名53歲婦人，日前參與選前之夜造勢晚會時激動吶喊，隔天失聲無法言語，原以為休息幾天即可復原，沒想到嘶啞的嗓音一個月後仍不見改善。經咽喉內視鏡檢查發現為「出血性聲帶息肉」，透過「喉直達鏡顯微手術」摘除病灶後，才逐漸回復原本的，堪稱另類的「選舉症候群」。

另有一位中年女性平時不菸不酒，因喉部不適，於切片檢查後竟確診早期喉癌，推測可能與慢性刺激或胃食道逆流有關。

造成聲音沙啞的疾病高達數十種，輕者如感冒引發急性聲帶炎，即便不予以治療也會自行痊癒，重者則可能因潛伏的咽喉癌、肺癌、食道癌，一旦輕忽，延誤治療甚至會危及生命，該如何去應對呢？

不須『掀嘴皮』以及『塞紗布』的鼻竇內視鏡微創手術

作者：溫惟昇(Wei-Sheng Wen, MD)

「醫生，我感冒吃了好久的藥，怎麼都不會好？」
32歲的阿良（化名）長期有鼻塞、頭痛、咳嗽與膿黃鼻涕倒流，嗅覺也變得不靈光，他自己買了成藥吃了好幾個星期，卻怎麼也不見改善。

到醫院接受檢查後，阿良才發現原來他不是單純的感冒，而是慢性鼻竇炎併發鼻瘜肉，甚至阻塞了整個鼻腔！

在醫師的建議下，他接受鼻竇內視鏡微創手術清除瘜肉，配合藥物治療與鼻腔沖洗，最後終於能用鼻子暢快呼吸。